现代外科女医生重生为古代罪臣之女，靠手术刀和银针在宫廷权斗中杀出血路。
现代天才外科医生林锦意外坠楼，重生为古代将军府庶女沈锦瑟。父亲被陷害通敌，全府流放。她凭一根银针和缝合技术在流放路上救下王爷顾衍之。顾衍之认出她的医术远超当代，将她带回京城。沈锦瑟开设“锦医堂”，用外科手术救活太后，却被太医署诬陷为妖术。
她在一场“公开手术”中证明自己，同时查出父亲冤案与一种失传的“黑火药烧伤”有关。最终她用解剖学证据扳倒反派，与顾衍之联手推行“外科医学”，却因思想超前再次被保守派追杀。
古装外科爽剧，缝合、截肢、剖腹产等手术在古代背景下的呈现既猎奇又合理。女主智商全程在线，不靠男人也能翻盘。可惜感情线稍弱，但医疗戏的硬核程度弥补了。
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